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保定市大学生医保手册
【学工新闻】 加入时间:2021年11月02日 信息来源:本站原创 作者:xgc 访问量:

一、参保缴费标准及医保待遇享受时间


(一)大学生基本医疗保险的个人缴费标准

大学生基本医疗保险属于保定市城乡居民医保。

根据国家、省规定,大学生要全员在学籍地参保。国家医保局、财政部、税务总局《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》规定,学生重复参保保留学籍地参保关系。根据河北省医疗保障局等省直十部门《关于全面推进基本医疗保险全民参保计划的实施意见》规定,因入学形成的重复参保,由学籍地医保部门通知原参保地医保部门终止参保关系。为减少因重复缴费带来的不必要麻烦,请您务必在学校所在地参保。

全市2022年度城乡居民基本医疗保险居民医保人均财政补助标准达到每人每年不低于580元,个人缴费标准为每人每年320元。

(二)大学生享受医保待遇时间

按规定参加保定市2022年度城乡居民基本医疗保险的人员,医保待遇享受期限为2022年1月1日至2022年12月31日。为保障参保大学生医疗保险待遇的连续性,新生入学参加我市城乡居民医保的,自入学之日至当年12月31日期间产生的住院费用,可纳入下一个医疗保险待遇支付年度。按照学年度正常缴纳或已经按学制一次性缴费的大学生,待遇可享受至毕业年度12月31日(毕业后参加城镇职工基本医保的除外)。

(三)与城镇职工基本医疗保险缴费年限的衔接

大学生参加城乡居民基本医疗保险,按照连续4年缴费折合一年城镇职工医疗保险缴费年限执行,连续缴费不足4年的,不予计算。


二、保障范围及支付限额


(一)保障范围

大学生参加的保定市城乡居民基本医疗保险执行河北省基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准及有关规定。

(二)支付限额

参保大学生发生的政策范围内医疗费用,基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额20万元,大病保险年度最高支付限额30万。


三、参保大学生的门诊保障待遇


(一)普通门诊待遇

参加城乡居民基本医疗保险的大学生门诊统筹起付标准为每人每年100元,起付标准以上政策范围内普通门诊医疗费用报销比例为50%。大学生门诊统筹限额较普通居民增加200元,达到每人每年300元。

(二)门诊慢特病待遇

门诊慢性病待遇需大学生通过网上申报后才可享受。具体申报流程为:在微信中进入“河北智慧医保”小程序,新用户按照提示进行注册,老用户可输入手机号和密码后直接登录,按照提示进行操作。具体操作流程可详见“保定医保”公众号中“门诊慢特病网上申报、医疗机构评审认定新模式在我市全面实施”文章。

 1.门诊慢性病待遇。较普通居民,大学生门诊慢性病起付标准减少300元,为每年500元,起付标准以上门诊慢性病报销比例为60%。每人每年单病种最高支付限额为1500元,同时患有两种及以上门诊慢性病的,每人每年最高支付限额3000元。

 2.门诊特殊疾病待遇。门诊特殊疾病待遇按照住院标准执行,一年只负担一次起付标准。参保大学生相比一般参保城乡居民能享受更多的门诊大病政策(再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、门诊意外伤害)。其中如发生门诊意外伤害,可到参保地城乡居民医疗保险定点医院(社区卫生服务中心)门诊就医,如在统筹区域外发生门诊意外伤害,可就近选择公立医院就医治疗。本次门诊治疗结束后,将相关报销手续交参保地医疗保险经办机构报销。

 3.门诊慢特病病种。大学生可申报的慢性病病种为:慢性阻塞性肺疾病(慢性阻塞性肺气肿)、肺源性心脏病、脑血管病后遗症(脑血管病后遗症严重功能障碍)、慢性心力衰竭(心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、心肌纤维化、慢性心力衰竭、风湿性心脏病)、病毒性肝炎(慢性中重度病毒性肝炎)、肝硬化、糖尿病(合并严重并发症)、消化性溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡)、高血压病(合并严重并发症)、免疫系统疾病(类风湿关节炎)、干燥综合征(舍格伦)、精神病(精神分裂症、抑郁症、强迫性障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍)、肾病综合征(肾病综合征、慢性肾衰竭、慢性肾炎)、慢性结肠炎(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、帕金森病、股骨骨坏死、颅内良性肿瘤辅助用药、特发性肺间质纤维化、肢体动脉硬化性闭塞症伴坏疽、重症肌无力、癫痫、结核、脑瘫。

大学生可申报的特殊疾病病种为:恶性肿瘤(癌症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、慢性粒细胞性白血病)门诊放化疗、器官移植抗排异治疗(异体器官移植术后、骨髓移植)、透析(血液透析、腹膜透析)、血友病、肺动脉高压、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、门诊意外伤害。


四、参保大学生的的住院保障待遇

参保大学生在定点医疗机构发生的,符合城乡居民基本医疗保险统筹基金支付范围的住院医疗费用,按以下规定予以支付:


(一)参保大学生起付标准

 统筹市域内乡镇卫生院(社区卫生服务中心)100元,一级医疗机构300元,二级医疗机构600元,三级医疗机构2000元。统筹市域外医疗机构2500元。

 统筹市域内公立中医院执行一级医疗机构的起付标准。

(二)参保大学生支付比例

 统筹市域内的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、一级医疗机构90%,二级医疗机构75%,三级医疗机构55%。统筹市域外医疗机构50%。

大学生二级及以上医疗机构支付比例提高10个百分点。对使用中医药治疗的医药和诊疗费用支付比例提高5个百分点。

(三)参保大学生异地就医

异地就医住院流程:一是备案。关注“河北省医疗保障局”,点击下方“公共服务”,再点击“异地就医备案平台”,选择参保地“保定”,按照提示完成备案。二是备案成功后,持社保卡至备案省市的医保定点医院办理住院手续。三是若备案医院已开通异地结算平台,出院时通过社保卡直接结算报销,无需其他报销手续;若备案医院尚未开通异地结算平台,则使用现金结算,出院后按要求准备报销资料,回参保地城乡经办机构报销。


五、社保卡激活

在保定市办理领取的社保卡,到市内基本医疗保险定点医疗机构插卡进行启用激活,激活后凭社保卡即可享受本手册所列明的待遇。


六、参保缴费流程

2022年城乡医疗缴费流程


微信搜索“河北税务”公众号

业务办理

社保缴纳

城乡居民社保费

城乡医疗自助缴费

2022年度

证件号码:输入身份证号  点击查询


核实缴费人姓名、税务机关、缴费年限为2022年、缴费金额为320元

核实信息无问题即可点击缴费

查询2022年缴费信息是在“城乡居民社保费”中“缴费记录查询”


亲爱的学生朋友,如果您遇有任何问题,可直接与学校所在地医保经办机构联系。感谢您对保定医保工作的关注!

各县(市、区)城乡居民医保部门联系电话

莲池区 0312-3032668

满城区 0312-7197225

竞秀区 0312-3015397

涿州市 0312-3632900

定兴县 0312-6925136


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